ABSTRACT
Abstract Objectives: to characterize the profile of pregnant women and newborns accompanied at a reference center for infectious-parasitic diseases, after the exposure of T. gondii, establishing comparisons with a previous study, in the same location, ten years ago. Methods: this is a retrospective cohort study, with a follow-up of four years (2016 to 2019), using the previous study carried out from 2002 to 2010 as a comparative for the variables assessed. Mothers who presented tests suggestive of seroconversion for the disease during prenatal care and their respective concepts, followed up over a year, were included. The chi-square test was used, assuming a significance level of 5% for the comparison of the groups in the two periods. Results: during the period from 2016 to 2019, 79 binomials were studied, whereas 58 binomials were accompanied in the previous period. Comparing both periods, the findings showed lower proportions of adolescents (p<0.001), with low schooling (p<0.001), with low serological testing (p<0.001) and with late or postnatal diagnosis (p<0.001). As to the children, the findings showed fewer changes in fundoscopy (p<0.001), strabismus (p=0.002), hepatomegaly (p=0.026) and any sequelae (p<0.001). Conclusion: a positive advance was observed regarding the care provided for the mother-child binomial affected by T. gondii, with a reduction in negative outcomes for the child. However, there are still challenges concerning the diagnosis and proper management of the disease.
Resumo Objetivos: caracterizar o perfil de gestantes e neonatos acompanhadas em um centro de referência em doenças infecto-parasitárias, após exposição ao Toxoplasma gondii, estabelecendo comparações em relação a estudo prévio, no mesmo local, há dez anos. Métodos: trata-se de estudo de coorte retrospectivo, com seguimento de quatro anos (2016 a 2019), servindo o estudo prévio realizado de 2002 a 2010 como comparativo para as variáveis estudadas. Foram incluídas mães que apresentaram durante o pré-natal exames sugestivos soroconversão para a doença e seus respectivos conceptos, acompanhados ao longo de um ano. Utilizou-se o teste qui-quadrado, assumindo-se nível de significância de 5% para a comparação dos grupos nos dois períodos. Resultados: durante o período de 2016 a 2019, foram estudados 79 binômios, enquanto no período anterior foram acompanhados 58 binômios. Comparando-se os dois períodos, em relação às mães, registraram-se menores proporções de adolescentes (p<0,001), de baixa escolaridade (p<0,001), baixa realização de testes sorológicos (p<0,001) e com diagnóstico tardio ou pós-natal (p<0,001). Em relação às crianças, verificaram-se menores proporções de alterações de fundoscopia (p<0,001), estrabismo (p=0,002), hepatomegalia (p=0,026) e qualquer sequela (p<0,001). Conclusão: observou-se um avanço em relação aos cuidados para o binômio mãe-filho acometido pelo T. gondii, com redução de desfechos negativos sobre a criança. Todavia, ainda existem desafios para o diagnóstico e adequado manejo da doença.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Infant , Prenatal Care , Toxoplasmosis, Congenital/epidemiology , Infectious Disease Transmission, Vertical , Brazil/epidemiology , Retrospective Studies , Cohort Studies , Health SurveysABSTRACT
Abstract Objective: This study aimed to describe the characteristics of mothers and children assisted in a follow-up clinic for congenital syphilis and identify the factors associated with the confirmation of the diagnosis. Methods: This is a prospective study conducted from 2016 to 2019 in Montes Claros, Northern Minas Gerais, Brazil. Specific forms addressing maternal sociodemographic, behavioral, and lifestyle habit characteristics, as well as characteristics related to access to healthcare, were used. Hierarchical Poisson regression analysis was performed to define the factors associated with diagnostic confirmation, including the calculation of the prevalence ratios (PR) and respective 95% confidence intervals (95%CI). Results: A total of 200 binomials (mother-child) who attended at least one appointment as part of the follow-up after discharge from the maternity hospital were eligible for the study. The mothers were mostly young (79.0%), with a low educational level (43.0%), and black (89.5%). Nearly half of the mothers reported not having a steady sexual partner (42.5%). About a quarter attended less than six prenatal appointments (27.5%). Nearly half did not treat the disease adequately during pregnancy (24.5%). The diagnosis of congenital syphilis was confirmed for 116 children. The following factors were associated with the diagnostic confirmation after multiple analyses: low maternal educational level (PR 1.30; 95%CI 1.05-1.60), maternal risky sexual behavior (PR 1.34; 95%CI 1.07-1.66), inadequate treatment of the mother (PR 3.16; 95%CI 2.42-4.47), and lack of treatment of the partner (PR 1.44; 95%CI 1,18-1.81). Conclusions: Syphilis remains a major challenge. The results highlight the social inequities associated with congenital syphilis and the lack of proper management of pregnant women and their partners.
Resumo Objetivo: Descrever as características de mães e crianças atendidas em um ambulatório de acompanhamento de sífilis congênita e identificar os fatores associados à confirmação do diagnóstico. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo realizado de 2016 a 2019, em Montes Claros, norte de Minas Gerais. Foram utilizados formulários específicos que abordavam características sociodemográficas, comportamentais e de hábitos de vida das mães, bem como características relacionadas ao acesso aos cuidados de saúde. Foi realizada análise de regressão de Poisson hierárquica para s definição dos fatores associados à confirmação diagnóstica, com cálculo das razões de prevalência (RP) e respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Duzentos binômios (mãe-filho) que compareceram a pelo menos uma consulta como parte do acompanhamento após a alta da maternidade foram elegíveis para o estudo. As mães eram, em sua maioria, jovens (79,0%), com baixa escolaridade (43,0%) e negras (89,5%). Quase metade das mães relatou não ter parceiro sexual fixo (42,5%). Cerca de um quarto compareceu a menos de seis consultas de pré-natal (27,5%). Quase metade não tratou a doença adequadamente durante a gravidez (24,5%). O diagnóstico de sífilis congênita foi confirmado em 116 crianças. Os seguintes fatores foram associados à confirmação diagnóstica após análise múltipla: baixa escolaridade materna (RP 1,30; IC95% 1,05-1,60), comportamento de risco materno (RP 1,34; IC95% 1,07-1,66), tratamento inadequado da mãe (RP 3,16; IC95% 2,42-4,47) e falta de tratamento do companheiro (RP 1,44; IC95% 1,18-1,81). Conclusões: A sífilis continua sendo um grande desafio. Os resultados revelam as iniquidades sociais associadas à sífilis congênita e a falta de manejo adequado das gestantes e seus parceiros.
ABSTRACT
Abstract Objectives: to elaborate and analyze the psychometric properties of a questionnaire to assess among pregnant women's knowledge about toxoplasmosis. Methods: methodological study elaborating an instrument conducted in the north of Minas Gerais in 2019. The steps followed were: 1. Elaboration of the questionnaire items based on medical literature available in indexed databases. 2. Content validation. 3. Apparent validation. 4. Construct validation with hypothesis testing after the application of the questionnaire and comparison of the mean scores using the Mann-Whitney U test. 5. Reliability analysis with internal consistency analysis and test-retest. Results: the final instrument consisted of 26 items. Content validation reached 90% agreement among experts. The hypothesis test found a significant diference among the scores of the groups evaluated (p<0.001). Cronbach's alpha found a value of 0.84 and the test-retest showed an intra-class correlation index of 0.78 (p<0.001). Conclusions: the instrument elaborated proved to be valid and reliable and could be used to assess among pregnant women's knowledge about toxoplasmosis and, therefore, guiding to the educational and preventive measures.
Resumo Objetivos: elaborar e analisar as propriedades psicométricasde um questionáriopara avaliação do conhecimento sobre toxoplasmose entre gestantes. Métodos: estudo metodológico de elaboração de instrumento, realizado no norte de Minas Gerais, em 2019. O estudo seguiu os seguintes passos: 1. Elaboração dos itens a do questionário, com base na literatura médica disponível em bases indexadas. 2. Validação de conteúdo. 3. Validação aparente. 4. Validação de constructo, com teste de hipóteses, após aplicação do questionário e comparação de médias dos escores por meio do teste U de Mann-Whitney. 5. Análise de confabilidade, com análise da consistência interna e teste-reteste. Resultados: o instrumento final foi composto por 26 itens. Na validação de conteúdo alcançou 90% de concordância entre os experts. O teste de hipótese registrou diferença significativa entre os escores dos grupos avaliados (p<0,001). O alfa de Cronbach apresentou valor de 0,84 e o teste-reteste apresentou índice de correlação intra-classe de 0,78 (p<0,001). Conclusão: o instrumento elaborado apresentou-se válido e confável e poderá ser utilizado para avaliação de conhecimento sobre toxoplasmose entre gestantes, norteando medidas educativas e preventivas.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Psychometrics , Toxoplasmosis/prevention & control , Health Education , Surveys and Questionnaires , Pregnant Women/education , Brazil , Validation StudyABSTRACT
ABSTRACT Institutionalization has been associated with social isolation, psychological and cognitive changes, and decreased levels of physical activity in older adults. Objectives: The aim of this study was to estimate the prevalence of dementia, mild cognitive impairment (MCI), and functional dependence in older adults dwelling in two different Brazilian long-term care facilities (LTCFs). Methods: This is a cross-sectional study with 185 older people of both sexes, aged 60 years or over, residing in two LTCFs in the city of Montes Claros-MG, Brazil. The diagnosis of MCI and dementia was performed using the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Results: Prevalence rates of dementia, MCI, and functional dependence in institutionalized older participants were 62.3, 15.1, and 78.9%, respectively. There was a significant reduction of the Mini-Mental State Examination scores according to the increase of the institutionalization period in LCTFs and the age of older adults (p<0.001). Conclusions: Prevalence of dementia and functional dependence of older adults residing in LTCFs exhibited higher rates compared to the other older population worldwide. A higher institutionalization period is related to a greater cognitive decline.
RESUMO A institucionalização tem sido associada ao isolamento social, a alterações psicológicas e cognitivas e à diminuição dos níveis de atividade física em idosos. Objetivos: Estimar a prevalência de demência, declínio cognitivo leve (DCL) e dependência funcional em idosos residentes em duas instituições de longa permanência (ILPI) brasileiras. Métodos: Estudo transversal com 185 idosos de ambos os sexos, com 60 anos ou mais, residentes em duas ILPI. O diagnóstico de DCL e demência foi realizado por meio do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Resultados: As taxas de prevalência de demência, DCL e dependência funcional em participantes idosos institucionalizados foram 62,3, 15,1 e 78,9%, respectivamente. Houve redução significativa dos escores do miniexame do estado mental de acordo com o aumento do período de institucionalização nas ILPI e a idade dos idosos (p<0,001). Conclusões: A prevalência de demência e dependência funcional de idosos residentes em ILPI foi mais elevada em comparação com outras populações idosas em todo o mundo. Um período maior de institucionalização está relacionado a maior declínio cognitivo.
Subject(s)
Humans , Aged , Dementia , Aged , Long-Term Care , Cognitive DysfunctionABSTRACT
ABSTRACT Objective: This study comprises a systematic review and meta-analysis that aimed to estimate the prevalence of dementia in long-term care institutions (LTCIs). Methods: We used the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Original transversal and longitudinal articles published until July 2020 were eligible in this review. Databases PubMed/MedLine, Web of Science, Scopus and ScienceDirect were searched. Overall prevalence and confidence intervals were estimated. Heterogeneity was calculated according to the index of heterogeneity (I2). Results: One hundred seventy-five studies were found in all databases and 19 studies were meta-analyses, resulting in an overall prevalence of 53% (CI 46-59%; p < 0.01) of demented older adults living in LTCIs. Conclusion: Prevalence of dementia is higher in older adults living in LTCIs than those living in general communities. This data shows a worrying reality that needs to be changed. There is a need for a better understanding of the elements that cause this increase in dementia in LTCFs to direct actions to improve the quality of life and health of institutionalized elderly.
RESUMO Objetivo: Esta revisão sistemática e metanálise objetiva estimar a prevalência de demência em instituições de longa permanência para idosos (ILPIs). Métodos: Utilizou-se o Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Artigos originais transversais e longitudinais publicados até julho de 2020 foram elegíveis para esta revisão. As buscas foram conduzidas por meio das bases de dados do PubMed/MedLine, Web of Science, Scopus e Science Direct. A prevalência geral e o intervalo de confiança foram estimados. A heterogeneidade foi calculada de acordo com o índice de heterogeneidade (I2). Resultados: Cento e setenta e cinco estudos foram encontrados em todas as bases de dados e 19 estudos foram analisados, resultando em uma prevalência geral de idosos com demência de 53% (IC 46-59%; p < 0,01) que habitam em ILPIs. Conclusão: A prevalência de demência é maior em idosos moradores de ILPIs que em idosos da população geral. Tal dado mostra uma realidade preocupante e que precisa ser modificada. Há necessidade de melhor entendimento dos elementos que causam esse aumento de demência nas ILPIs para direcionar ações para melhorar a qualidade de vida e a saúde dos idosos institucionalizados.